Главная страница
qrcode

БРЮШИНА И ОРГАНЫ бр.полости. Лекция 6 топографическая анатомия брюшной полости


НазваниеЛекция 6 топографическая анатомия брюшной полости
АнкорБРЮШИНА И ОРГАНЫ бр.полости.pdf
Дата13.03.2018
Размер4,48 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаBRYuShINA_I_ORGANY_br_polosti.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипЛекция
#66943
Каталог

Лекция
6
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
БРЮШИНА И ЕЕ
ПРОИЗВОДНЫЕ
Крымский государственный медицинский университет
им. С.И.Георгиевского
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Основные понятия
хирургической
анатомии живота:

полость
живота
(cavum abdominis) выстлана внутрибрюшной фасцией;

брюшная
полость
(cavum peritoneale), ограничена париетальным листком брюшины;

полость
брюшины
(cavum peritonei), ограничена париетальным и висцеральным листками брюшины
Полость
брюшины

Производные брюшины
1)
Связки (однолистковые и двухлистковые),
По происхождению
связки брюшины можно разделить на четыре
группы:

производные вентральной брыжейки (серповидная, треугольные,
венечная связки печени, печеночно
-
желудочная связка, печеночно
-
дуоденальная связка);

производные дорсальной брыжейки (желудочно
-
диафрагмальная
связка, желудочно
-
селезеночная связка, желудочно
-
ободочная
связка и т. д.);

производные париетальной брюшины (печеночно
-
почечная
связка, дуоденально
-
почечная связка, диафрагмально
-
ободочная
связка, широкая связка матки);

облитерированные сосуды и протоки, покрытые дупликатурой
брюшины (круглая связка печени, венозная связка печени,
срединная и медиальные пупочные связки).
2)
брыжейки
,
3)
сальники
,
4)
складки
.

Отношение органов к брюшине
1)
Интраперитонеальные
,
т.е. покрытые брюшиной
со всех сторон.
2)
Мезоперитонеальные
органы, покрытые
висцеральной брюшиной с
двух или трех сторон.
3)
Экстраперитонеальные
органы, имеющие только
одну поверхность,
покрытую брюшиной или
лежащие вне брюшины.

ДЕЛЕНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НА ЭТАЖИ

Топография корня брыжейки
поперечно-ободочной кишки

Линия фиксации корня брыжейки к задней стенке брюшной полости идет косо слева от уровня II поясничного позвонка, где располагается flexura duodenojejunalis, пересекает срединную линию и направляется направо и вниз к articulado sacroiliaca dextra.

Органы верхнего этажа
брюшной полости

ПРОИЗВОДНЫЕ БРЮШИНЫ В
ВЕРХНЕМ ЭТАЖЕ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ

Печеночная сумка
окружает правую долю печени. Стенками её являются диафрагма (её реберная и поясничная части) и передняя брюшная стенка.

Преджелудочная сумка
находится впереди желудка и окружает левую долю печени и селезенку. Стенками её являются: диафрагма, передняя брюшная стенка и желудок с его связками.

Сальниковая сумка, иначе называется малым брюшным мешком. Ограничивает собой щелевидное пространство, расположенное в основном позади желудка и печеночно
- желудочной связки. Сумка сообщается с большим брюшным мешком посредством сальникового (винслова) отверстия
(foramen epiploicum Winslowi).

Сальниковая сумка

Органы нижнего этажа
брюшной полости

Производные брюшины в нижнем
этаже брюшной полости
Большой
сальник
Топография корня
брыжейки тонкой кишки

Ретроцекальный
карман
Межсигмовидный
карман

Кровоснабжение органов
брюшной полости

Формирование
воротной вены

Притоки воротной вены. Порто-
кавальные и кава-кавальные анастомозы

Строение желудка
Варианты строения желудка

Голотопия и
скелетотопия
желудка

Синтопия
желудка

Связки желудка
Поверхностные
связки
желудка
:
1

lig. gastrocolicum;
2

lig. gastrolienale;
3

lig. gastrophrenicum;
4

lig. phrenicooesophageum;
5

lig. hepatogastricum;
6

lig. hepatoduodenale.
Глубокие связки желудка
(по Б.В.Огневу):
1

lig. gastropancreaticum;
2

lig. pyloropancreaticum.

Кровоснабжение желудка

Венозный отток от желудка

Иннервация желудка

Лифоотток от желудка

Строение 12-перстной кишки
Варианты формирования
фатерова соска

Голотопия
12-
перстной
кишки
Синтопия 12
-
перстной кишки

Отношение
12-перстной
кишки к брюшине

Кровоснабжение
12-
перстной кишки
Венозный отток
от 12
-
перстной
кишки

ТОНКАЯ КИШКА
Общая длина тонкой кишки около 5 м, из них двенадцатиперстная кишка имеет длину около 30 см, тощая около 3 м и подвздошная около 2 м.
Поперечник тонкой кишки, равный в области двенадцатиперстной от 4 до 6 см, постепенно уменьшается, доходя в конечном участке подвздошной кишки до 2,5
-
3 см.
Тощая и подвздошная кишки.
Составляют около 4/5 всей длины пищеварительного тракта. Четкая анатомическая граница между ними отсутствует. Отличием этих двух отделов тонкой кишки с наружной поверхности служат: 1) длина 3/5 начальной части брыжеечной кишки принадлежат тощей и 2/5 концевой части брыжеечной кишки подвздошной кишке; 2) поперечник больший у тощей кишки; 3) толщина стенки тощей кишки больше, чем у подвздошной.


Топография тонкой
кишки
Брыжеечная часть тонкой кишки занимает средние и нижние отделы брюшной полости, причем часть кишечных петель залегает в полости таза. Петли тощей кишки, intestinum jejunum, располагаются преимущественно вертикально, занимая пупочную и левую подвздошную области.
Петли подвздошной кишки, intestinum ileum, направлены преимущественно горизонтально и занимают правую подвздошную область.

Отношение тонкой
кишки к брюшине.
• Тощая и подвздошная кишки покрыты брюшинным покровом по всей окружности и подвешены к задней брюшной стенке на достаточно длинной складке брюшины, называемой брыжейкой тонкой кишки, mesenterium. Участок брыжейки, прилежащий к задней брюшной стенке, получает название корня брыжейки, radix mesenterii.

Кровоснабжение тонкой кишки
и венозный отток от нее

ТОЛСТАЯ КИШКА

Червеобразный отросток
Функции и особенности
червеобразного
отростка:
1. рудимент;
2. «миндалина» кишечника (барьер);
3. выработка лимфоцитов;
4. влияет на рост организма через гипофиз;
5. влияет на перистальтику;
6. влияет на формирование скелета;
7. влияет на функцию вегетативной нервной системы;
8. «зрачок» брюшной полости;
9. имеет мощную иннервацию.

Взаимоотношения червеобразного
отростка с брюшиной

Голотопия червеобразного
отростка

3 положения слепой кишки:
1. Высокое –
дно слепой кишки стоит выше lin. bicristarum (32%).
2. Среднее –
между lin. bicristarum и lin. bispinarum (19%).
3. Низкое –
ниже lin. bispinarum (49%).
Варианты расположения
червеобразного отростка
1

тазовое (отросток, свисающий в
малый таз);
2

ретроцекальное (отросток в
восходящем положении,
расположенный за слепой кишкой);
3

слева или справа вдоль слепой
кишки;
4

отросток, расположенный впереди
слепой кишки;
5

мезоцекальное (отросток,
расположенный между кишечными
петлями);
6

в брыжейке толстой кишки;
7

под печенью;
8

забрюшинно.

Кровоснабжение толстой кишки

первая

отсутствие краевой арки между артериями слепой кишки и восходящей ветвью подвздошно
- слепокишечной артерией; это положение должно быть внимательно анализировано при раннем делении подвздошно
- слепокишечной артерии;
вторая

находится на уровне селезеночного изгиба; возможно, что, когда левая ободочная артерия разделяется на две ветви, на расстоянии от края кишки, эти ветви не анастомозируют между собой, создавая критическую точку Грифитц
(Griffiths).
третья

краевая арка, состоящая из последней сигмовидной артерии и верхней геморроидальной, по мнению
Sudeck
(1907) является критической сосудистой точкой.
Критические зоны
в кровоснабжении толстой кишки:

Строение
прямой кишки

Синтопия прямой кишки

Кровоснабжение прямой кишки

Строение печени
Варианты
строения печени

Взаимоотношения
печени с брюшиной

Голотопия печени

Скелетотопия печени

Синтопия печени

Ангиоархитектоника
печени
Сегментарное
строение печени

Кровоснабжение
желчного пузыря

Строение
поджелудочной
железы
Взаимоотношения
поджелудочной железы
с брюшиной
Варианты строения
протока поджелудочной
железы

Синтопия поджелудочной железы

Кровоснабжение
поджелудочной железы

Иннервация
поджелудочной
железы
Лимфоотток от
поджелудочной железы

Строение селезенки

Голотопия и
скелетотопия
селезенки
Синтопия
селезенки

Кровоснабжение селезенки

Благодарю за
внимание!

перейти в каталог файлов


связь с админом