Главная страница

11 Респираторные Вирусные Инфекции. В XX веке произошли три пандемии гриппа в 1918 г., 1957 г., 1968 г. В 1997 году перед человечеством возникла реальная угроза новой пандемии


Скачать 3.11 Mb.
НазваниеВ XX веке произошли три пандемии гриппа в 1918 г., 1957 г., 1968 г. В 1997 году перед человечеством возникла реальная угроза новой пандемии
Анкор11 Респираторные Вирусные Инфекции.ppt
Дата15.11.2016
Размер3.11 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла11_Respiratornye_Virusnye_Infektsii.ppt
ТипДокументы
#1445

С этим файлом связано 19 файл(ов). Среди них: Simoron_iz_pervykh_ruk.pdf, LFK.docx, Krivonogov_sobriologi.doc, Lykova_Izo_starshaya_gruppa.pdf, Razvivaem_rech_3-4_goda.pdf, kartochki_-_ovoschi_frukty_yagody.pdf, 11_Respiratornye_Virusnye_Infektsii.ppt, Grafomotornye_dorozhki_1.pdf, Fiziologia_sporta_Dzh_Kh_Uilmor_D_L_Kostill.pdf и ещё 9 файл(а).
Показать все связанные файлы



Эпидемиология гриппа и ОРИ



В XX веке произошли три пандемии гриппа: в 1918 г., 1957 г., 1968 г.


В 1997 году перед человечеством возникла реальная угроза новой пандемии.


Вирус А H5N1- «птичий вирус»


предупреждает о надвигающейся пандемии.







Передача вируса гриппа А к другим животным (свиньи и др.) от птиц, человека


Образование нового вируса с новой комбинацией капсидных гамаглютинина и/или нейраминидазы


Новый подтип может преодолевать межвидовой барьер и заражение человека


Быстрая передача вируса от одного человека к другому


Возможна внезапность появления нового пандемического штамма гриппа





ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ


I. Вирусы (90-95%):


1. Миксовирусы: вирусы гриппа А (серотипы 1,2), В, С; вирусы парагриппа (серотипы 1, 2, 3); Респираторно-синцитиальные вирусы (серотипы 1, 2)


2. Аденовирусы (серотипы 1-4)


3. Пикорнавирусы: вирусы Коксаки, вирусы ЕСНО, риновирусы


4. Коронавирусы


5. Реовирусы


6. Герпесвирусы: цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус Эпштейна-Барр и др.


II. Бактерии (7-10%):


1. Условно-патогенная микрофлора


Пневмококки, стафилококки, стрептококки


Клебсиеллы, протей, гемофильная палочка, моракселла


2. Внутриклеточные паразиты: хламидии, микоплазмы


III. Грибы: кандиды. аспергиллы


IV. Простейшие: пневмоцисты, токсоплазмы


V. Смешанная инфекция (25%)





ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ "ПАРАЗИТ-ХОЗЯИН" ПРИ ГРИППЕ



Биологическая характеристика вируса гриппа


Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов


Серотипы-А, В, С.


Гемаглютинины (Н1-Н16)


Нейраминидаза (N1-N9)





Антигенные свойства вируса гриппа А


ГЕМАГЛЮТИНИН (ГА) обеспечивает функцию связывания с рецепторами на поверхности клетки, содержащими сиаловую кислоту


НЕЙРАМИНИДАЗА (НА) “ахиллесова пята вируса гриппа”,играет ведущую роль в репликации вируса, обеспечивает выход вновь образованных вирионов из клетки


БЕЛОК М2 контролирует рН эндосомы и обеспечивает выделение рибонуклеопротеинов в цитоплазму клетки





ФАЗЫ ПАТОГЕНЕЗА ГРИППА и ОРВИ







ОПОРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГРИППА




Катар верхних дыхательных путей - 20%


Ларингит, круп - 40%


Бронхит - 20%


Пневмония - 20%


ОПОРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПАРАГРИППА





ОПОРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ



ОПОРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ



ОПОРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ




РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ


Первичные:


Боли при кашле, глотании


Усиление катарального синдрома






РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ


Первичные:


Боли при кашле, глотании


Усиление катарального синдрома





ОПОРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХЛАМИДИЙНО-МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ


Постепенное начало


Длительный субфебрилитет


Последовательное возникновение признаков поражения бронхо-легочной системы: конъюнктивит, ринофарингит, бронхит, атипичная малосимптомная пневмония


Упорный приступообразный мучительный кашель


Лимфаденопатия


Длительное течение заболевания













КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА И ОРВИ


1. Эпидемиологический


2. Клинический


3. Параклинический


Вирусологический - выделение вируса на куриных эмбрионах и в культурах тканей


Экспресс-методы - метод люминисцентной микроскопии, метод иммунофлуоресценции


Серологические методы - РСК, РТГА, ИФА


ПЦР


Бактериологический


Идентификация грибковой и протозойной инфекции


Инструментальные методы - бронхоскопия, ларингоскопия, рентгенография


Биохимическое исследование





ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ ДИАГНОЗА


До верификации возбудителя


Острый ринофарингит, инфекционный, неуточненный


После верификации возбудителя


Основное


1. Грипп А2, среднетяжелая форма, гладкое течение


2. Аденовирусная инфекция, кератоконъюнктивит, среднетяжелая форма


Фоновое:


Хроническая герпесвирусная инфекция (ЦМВИ, ИПГ), рецидивирующее течение: гипертензионный синдром, синдром вегето-висцеральной дисфункции, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия


Осложнения:


Вторичное ИДС, анемия, дисбактериоз кишечника











СОСТОЯНИЕ ПРЕМОРБИДНОГО ФОНА ПРИ ХРИ



СИНДРОМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ



ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ


Частота эпизодов ОРЗ


Моно-инфекция ВЭБ – 6-11 (7,8±1,5) раз в год


Микст-инфекция ВЭБ+ЦМВ, ВПГ – 7-12 (8,5±1,1) раз в год


2.Клинические формы инфекция органов дыхания





ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРИ



ХАРАКТЕРИСТИКА ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРИ



ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ХРИ



ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ









Иммунотерапия респираторных инфекций



ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ



АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ


Показания к назначению системных антибиотиков


Бактериальные осложнения (пневмония, отит, синусит, тонзиллит и др.)


Заболевания невирусной этиологии (хламидии, микоплазмы)


Отсутствие эффекта от противовирусной терапии в течение трех дней


Признаки бактериальных инфекций и больных ОРВИ


Тяжелые формы острых респираторных инфекций (токсикоз 2-3 ст., обструктивный бронхит, стенозирующий ларинготрахеит 2-3 ст. и др.)


Группы риска (дети грудного возраста, отягощенный преморбидный фон)







БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ ГРИППА ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ


Постельный и полупостельный режим


Лечебное питание


Обильное питье


Жаропонижающие средства


Детям старше двух лет жизни паровые ингаляции с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея и др.


Противокашлевые средства


Аскорбиновая кислота или поливитамины


Противовоспалительные средства (эреспал)


Антигистаминные препараты (зиртек, тавегил и др.) по показаниям


Пробиотики (бифиформ, бифиформ Малыш и др.)





ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ



ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА



Кишечник – самый большой иммунный орган человека. - в слизистой оболочке кишечника локализовано около 80% иммунокомпетентных клеток - 25% слизистой оболочки кишечника состоит из иммунологической активной ткани. - каждый метр кишечника содержит 1010 лимфоцитов. - Лимфоидная ткань слизистой оболочки кишечника включает: внутриэпителиальные Т и В лимфоциты Пейеровы бляшки иммуноциты макрофаги

Ассоциированная со слизистыми оболочками иммунная система



Частью врожденного и специфического иммунитета в кишечнике является нормальная кишечная флора! Нормальная микрофлора моделирует иммунную систему! Микрофлора кишечника


- Нормальная микрофлора кишечника: Lactobacili, Bifidobacteria, Eubacteria


- Условно-патогенная флора: Enterocci, E.Coli, Streptococci, Bacteroides


Патогенная микрофлора кишечника: Ps. Aeroginosa, Proteus, Staphilococci, Clostridium.







ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕРАПИИ ГРИППА И ОРИ


Лечение проводят в амбулаторных условиях или в боксированном отделении


Лечение больных крупом осуществляют в специализированном боксированном отделении


Лечение больных с тяжелыми и осложненными формами острых респираторных инфекций проводят в ДРО


НАБЛЮДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ


Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов


Этитропная терапия осуществляется в течение 5-7 дней


Синдромальная терапия проводится до ликвидации жизнеугрожающих состояний


Изоляция больных прекращается через 5-7 дней после начала заболевания


Посещение организованных коллективов разрешается после клинического выздоровления





ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ


Специфическая профилактика


- противогриппозные вакцины гриппол, инфлювак, флюарикс


Показания: хронические заболевания органов дыхания, заболевания сердца,


Сахарный диабет, хроническая патология почек, ИДС, в том числе ВИЧ-инфекция, ЧБД


Противопоказания - гиперчувствительность к белкам куриного яйца и аминогликозидам





ВОЗ-координатор мероприятий по предупреждению пандемии гриппа


Мониторинг циркуляции вируса гриппа, в том числе и «птичьего» во всех странах


Оценка ситуации по гриппу сегодня и завтра и планирование действенных мер по предупреждению пандемии


Разработка государственной программы, предусматривающей обеспечение населения эффективными профилактическими и лечебными средствами, создание их резерва!


Подготовка специальных лечебных учреждений и медицинского персонала, способного оказать действенную помощь в сложных эпидемиологических условиях.





ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРИ


Ограничение контактов за счет уменьшения численности групп в организованных коллективах


Посещение организованных коллективов с 4-5 лет


Лечение больных в условиях строгой изоляции, лучше в домашних условиях, до полного восстановления структуры и функции эпителия дыхательных путей


Медицинское обследование ЧБД на дому с ограничением посещения общественных мест


Оздоровительные мероприятия по индивидуальной программе







перейти в каталог файлов